Choroba Kienbocka to stan, w którym jedna z małych kości, które są częścią nadgarstka, zwana kością obojczyka, nie otrzymuje wymaganej ilości krwi i dlatego zaczyna się pogarszać, powodując ciągły ból w nadgarstku i trudności w poruszaniu się lub zamykaniu ręka, na przykład.
Ta zmiana może wystąpić w każdym wieku, jednak jest bardziej powszechna w latach 20. i 40. i rzadko dotyka obu nadgarstków w tym samym czasie.
Chociaż nie ma ostatecznego lekarstwa na chorobę Kienbocka, niektóre formy leczenia, takie jak zabiegi chirurgiczne lub stosowanie leków, mogą być stosowane w celu zmniejszenia nacisku na kość i złagodzenia objawów.
Jak złagodzić objawy
Leczenie choroby Kienbocka ma na celu jedynie złagodzenie bólu i trudności ruchów nadgarstka, ponieważ zwiększenie krążenia krwi w kości jest bardzo trudne. W tym celu istnieje kilka form leczenia, które muszą być ocenione przez ortopedę zgodnie ze stopniem rozwoju choroby i intensywnością objawów
Niektóre z najczęściej stosowanych form leczenia to:
1. Unieruchomienie nadgarstka
Wiele przypadków choroby Kienbocka można poprawić tylko przy unieruchomieniu nadgarstka, ponieważ w ten sposób kość jest mniej przeciążona, co pozwala zmniejszyć stan zapalny i ciśnienie w miejscu.
Aby unieruchomić nadgarstek, lekarz zwykle zakłada plaster na rękę, który należy przechowywać przez co najmniej 2 lub 3 tygodnie.
2. Leki przeciwzapalne
Stosowanie środków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub ibuprofen, jest jednym z pierwszych sposobów leczenia tego problemu i zwykle działa poprzez łagodzenie obrzęku tkanki wokół kości obojga, zmniejszając ciśnienie i łagodząc ból.
3. Fizjoterapia i ćwiczenia rozciągające
Wykonywanie ćwiczeń rozciągających nadgarstka może pomóc zmniejszyć napięcie mięśni kości, łagodząc ból i umożliwiając większą swobodę ruchów.
Zazwyczaj ćwiczenia te można wykonywać podczas sesji fizjoterapeutycznych, ale można je również trenować w domu po poradach fizjoterapeuty. Oto kilka odcinków do nadgarstka, które mogą pomóc złagodzić ból.
4. Chirurgia
Leczenie chirurgiczne jest zwykle zarezerwowane dla bardziej zaawansowanych przypadków choroby Kienbocka, gdy objawy nie ulegają poprawie w przypadku wyżej wymienionych form leczenia.
Rodzaj operacji różni się w zależności od osoby i konkretnego problemu, w tym:
- Zmiana położenia kości stawu nadgarstkowego : Gdy jedna z kości ramienia jest nieco krótsza, lekarz może włożyć mały przeszczep kości lub usunąć dłuższy kawałek kości, aby zrównoważyć połączenie i zmniejszyć nacisk na kość półksiężyc, łagodzenie objawów;
- Usunięcie kości obojga : Gdy kości obojczyka są poważnie uszkodzone, ortopeda może zdecydować się na całkowite usunięcie kości. Jednak w takich przypadkach konieczne jest również usunięcie dwóch kości, które są z boku, co eliminuje ból, ale może zmniejszyć zakres ruchów nadgarstka;
- Fist Bones Fusion : W niektórych przypadkach opcja leczenia polega na przymocowaniu kości nadgarstka w celu utworzenia pojedynczej kości, która odbiera krew z innych kości, które zostały rozdzielone, łagodząc wszystkie objawy.
Ponadto operację można również zastosować w jednym z wczesnych etapów choroby, aby spróbować skierować krążenie krwi do kości obojga. W tej technice lekarz usuwa kawałek innej kości, która przyjmuje krew i przywiera do kości obojga, umożliwiając jej również nawadnianie przez krew. Jednak ta technika nie jest możliwa we wszystkich przypadkach i może nie dawać satysfakcjonujących wyników w okresie pooperacyjnym.
Jak potwierdzić diagnozę
Ból spowodowany przez chorobę Kienbocka często mylony jest z zespołem cieśni nadgarstka i dlatego wskazane jest skonsultowanie się z ortopedą w celu potwierdzenia rozpoznania i rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.
Aby postawić diagnozę, lekarz może zlecić wykonanie niektórych testów diagnostycznych, takich jak prześwietlenie nadgarstka i rezonans magnetyczny. Testy te ułatwiają również ocenę stopnia ewolucji problemu:
- Etap 1: Na tym etapie zdjęcie rentgenowskie jest zwykle prawidłowe, ale obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wskazuje na brak krążenia w kości;
- Etap 2: Kość obojczyka zaczyna stawać się trudniejsza z powodu braku cyrkulacji i dlatego wydaje się bielsza niż pozostałe kości nadgarstka na zdjęciu rentgenowskim;
- Etap 3: Na tym etapie kość zaczyna pękać, a więc badania mogą pokazywać różne elementy w miejscu kości i zmieniać położenie kości, które są wokół;
- Etap 4: jest najbardziej zaawansowaną fazą, w której kawałki kości obojga powodują rozpad kości, powodując artretyzm na nadgarstku.
Wraz z zaawansowaniem choroby ból w nadgarstku staje się coraz bardziej intensywny, a ruchy stają się coraz trudniejsze. W ten sposób, wiedząc, który etap pozwala lekarzowi wybrać najbardziej odpowiednią opcję leczenia.
