Leczenie kiły wrodzonej jest zawsze zalecane, gdy status leczenia kiły matki nie jest znany, gdy leczenie kobiety w ciąży rozpoczęto dopiero w trzecim trymestrze ciąży lub gdy dziecko jest trudne do zniesienia po porodzie.
Dzieje się tak dlatego, że wszystkie dzieci urodzone przez matki zakażone kiłą mogą wykazywać pozytywne wyniki w badaniu kiły wykonywanym przy urodzeniu, nawet jeśli nie są zarażone, z powodu przechodzenia przeciwciał od matki przez łożysko.
Tak więc, oprócz badań krwi, ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę z objawów wrodzonej kiły, które pojawiają się u dziecka, aby zdecydować o najlepszej formie leczenia. Zobacz, jakie są główne objawy wrodzonej kiły.
Leczenie kiły u dziecka
Leczenie dziecka różni się w zależności od ryzyka zakażenia kiłą:
1. Bardzo wysokie ryzyko wystąpienia kiły
Ryzyko to określa się, gdy kobieta w ciąży nie była leczona z powodu kiły, fizyczne badanie dziecka jest nieprawidłowe, lub test na syfilis dziecka ma wyższe wartości VDRL niż matka. W takich przypadkach leczenie odbywa się w jeden z następujących sposobów:
- Wstrzyknięcie 50000 IU / kg krystalicznej wodnej penicyliny co 12 godzin przez 7 dni, a następnie 50 000 IU krystalicznej wodnej penicyliny co 8 godzin między 7 a 10 dniem;
- Wstrzyknięcie 50 000 IU / kg penicyliny prokainy raz dziennie przez 10 dni.
W każdym razie, jeśli zawodzi więcej niż jeden dzień leczenia, zaleca się ponowne rozpoczęcie iniekcji, aby wyeliminować ryzyko nieprawidłowego zwalczania bakterii lub ponownego zakażenia.
2. Wysokie ryzyko wystąpienia kiły
W tym przypadku uwzględniono wszystkie niemowlęta, które mają normalny wynik badania fizykalnego i kiłę z wartością VDRL równą lub mniejszą niż u matki, ale urodziły się u kobiet w ciąży, które nie leczą prawidłowo kiły lub rozpoczęły leczenie krócej niż 4 tygodnie przed poród
W takich przypadkach, oprócz opcji leczenia dla dzieci z bardzo wysokim ryzykiem kiły, można zastosować inną opcję, która polega na pojedynczym wstrzyknięciu 50 000 jm / kg penicyliny benzatowej. Leczenie to można wykonać tylko wtedy, gdy istnieje pewność, że badanie fizykalne nie ma żadnych zmian, a dziecku może towarzyszyć pediatra, aby wykonywać regularne badania na kiłę.
3. Małe ryzyko wystąpienia kiły
Dzieci z niskim ryzykiem wystąpienia kiły mają normalne badanie fizykalne, test na kił z wartością VDL równą lub mniejszą niż u matki, a matka rozpoczęła odpowiednie leczenie ponad 4 tygodnie przed porodem.
Zwykle leczenie odbywa się za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia 50 000 jm / kg penicyliny benzatowej, ale lekarz może również zdecydować, że nie wstrzykuje i tylko śledzi rozwój dziecka z częstymi testami na kiłę.
4. Bardzo niskie ryzyko wystąpienia kiły
W tym przypadku dziecko ma normalne badanie fizykalne, test kiły z wartością VDRL równą lub mniejszą niż u matki, a kobieta w ciąży przeprowadziła odpowiednie leczenie przed zajściem w ciążę, wykazując niskie wartości VDRL w czasie ciąży.
Zwykle leczenie nie jest konieczne u tych dzieci i powinno mu towarzyszyć zwykłe badanie na kiłę. Jeśli nie jest możliwe utrzymanie częstego monitorowania, lekarz może zalecić pojedyncze wstrzyknięcie 50 000 IU / kg penicyliny benzatowej.
Leczenie kiły w ciąży
W czasie ciąży kobieta powinna zostać przebadana pod kątem VDRL w trzech czwartych, aby sprawdzić, czy bakterie są obecne w organizmie. Obniżenie miana wirusa nie oznacza, że choroba została wyleczona i dalsze leczenie jest wymagane do końca ciąży.
Wykonanie testu serologicznego na kiłę poprzez pobranie próbki krwi z pępowiny jest ważne, aby wiedzieć, czy dziecko jest już zarażone chorobą. Próbki krwi pobrane od dziecka w momencie urodzenia są również ważne w ocenie, czy on lub ona został zakażony kiłą.
Leczenie kobiet w ciąży w czasie ciąży występuje w następujący sposób:
- W kile pierwotnej: całkowita dawka 2 400 000 IU penicyliny benzatynowej;
- W kile wtórnej: całkowita dawka 4 800 000 IU penicyliny benzatynowej;
- W kile trzeciorzędu: całkowita dawka 7, 200, 000 IU penicyliny benzatynowej;
W przypadku kiły układu nerwowego zaleca się wstrzyknięcie dożylne w dawce od 4 do 24 milionów IU krystalicznej wodnej penicyliny G podzielonej na dawki 3-4 miliony U co 4 godziny przez 10 do 14 dni.
Dowiedz się więcej o leczeniu, w tym o sposobie leczenia, gdy ciężarna kobieta ma alergię na penicylinę.
