Chirurgia jest główną formą leczenia w celu wyeliminowania raka prostaty, ponieważ w większości przypadków możliwe jest usunięcie całego nowotworu złośliwego i zdecydowanie wyleczenie raka, szczególnie gdy choroba jest jeszcze słabo rozwinięta i nie osiągnęła innych narządów.
Operacja ta, znana jako radykalna prostatektomia, jest zwykle wykonywana u mężczyzn w wieku poniżej 75 lat, aktywnych seksualnie z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego, którzy nie mają jeszcze przerzutów. Chociaż leczenie to ma zasadnicze znaczenie, po operacji może być konieczne wykonanie chemioterapii i radioterapii, aby wyeliminować wszystkie złośliwe komórki, uzupełniając leczenie.
Nowotwór prostaty powoli rośnie i dlatego nie jest konieczne wykonywanie zabiegu natychmiast po wykryciu gruczolakoraka, który może czekać kilka dni, bez zwiększania ryzyka powikłań.
Jak odzyskać prostatektomię?
Odzyskiwanie jest stosunkowo szybkie i zaleca się odpoczynek, unikając wysiłku, przez około 10 do 15 dni. Po tym czasie możesz wrócić do codziennych czynności, takich jak prowadzenie samochodu lub praca, jednak pozwolenie na pracę pojawia się tylko 90 dni po operacji. Intymny kontakt można wznowić po 40 dniach.
W okresie pooperacyjnym prostatektomii konieczne jest umieszczenie rurki w pęcherzu, znanej jako cewnik pęcherza moczowego, aby móc oddawać mocz, ponieważ układ moczowy ulega silnemu zapaleniu, zapobiegając przepływowi moczu. Probówka powinna być stosowana przez 1-2 tygodnie i powinna zostać wycofana dopiero po zaleceniu lekarza. Dowiedz się, jak zadbać o cewnik pęcherza podczas tego okresu.
Oprócz chirurgii, chemioterapia i radioterapia mogą być potrzebne do zabicia złośliwych komórek, które nie zostały usunięte podczas operacji lub rozprzestrzeniły się na inne narządy, zapobiegając ich namnażaniu. Zobacz, jak działają wszystkie opcje leczenia raka prostaty.
Możliwe konsekwencje
Oprócz ogólnych zagrożeń, takich jak infekcja w miejscu blizn lub krwotoku, operacja raka prostaty może mieć inne ważne następstwa, takie jak:
1. Nietrzymanie moczu
Po operacji mężczyzna może mieć trudności z kontrolowaniem wydalania moczu, co prowadzi do nietrzymania moczu. To nietrzymanie moczu może być łagodne lub całkowite i zwykle trwa kilka tygodni lub miesięcy po operacji.
Problem ten występuje częściej u osób starszych, ale może się zdarzyć w każdym wieku, w zależności od stopnia rozwoju nowotworu i rodzaju operacji. Leczenie zwykle rozpoczyna się od sesji fizjoterapeutycznych, ćwiczeń miednicy i małych instrumentów, takich jak biofeedback i kinezyterapii. W skrajnych przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu skorygowania tej dysfunkcji. Zobacz więcej szczegółów na temat leczenia nietrzymania moczu.
2. Seksualna impotencja
Seksualna impotencja jest jedną z najczęstszych i niepokojących komplikacji dla mężczyzn, ponieważ nie mogą one już inicjować ani utrzymywać erekcji. To dlatego, że wraz z prostatą są ważne nerwy, które kontrolują erekcję. Dlatego impotencja jest częstsza w przypadkach wysoko rozwiniętego raka, w którym konieczne jest usunięcie wielu dotkniętych obszarów i może być konieczne usunięcie nerwów.
W innych przypadkach na wzwód może wpływać tylko zapalenie tkanek wokół prostaty, które uciskają nerwy. Zasadniczo, te przypadki ulegają poprawie w ciągu miesięcy lub lat, gdy tkanki wracają do zdrowia.
Aby pomóc w ciągu pierwszych kilku miesięcy, urolog może zalecić pewne leki, takie jak Vardenafil lub Sildenafil, które pomagają uzyskać zadowalającą erekcję. Dowiedz się więcej o leczeniu impotencji.
3. Wytrysk wsteczny
Jest to jeden z najczęstszych powikłań chirurgicznych w przypadku raka prostaty i ma miejsce, gdy mężczyzna nie usuwa plemników po bliskim kontakcie lub masturbacji. W takich przypadkach plemniki są usuwane do pęcherza, a następnie usuwane z moczem.
Chociaż to powikłanie nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych, może zmniejszyć płodność mężczyzny i dlatego leczenie może być konieczne, szczególnie jeśli mężczyzna chce mieć dzieci. Dowiedz się, jak rozwiązywany jest ten problem.
Cena zabiegu
Wartość operacji w leczeniu raka prostaty wynosi około 15 tysięcy reali, ale może być wykonana bezpłatnie przez SUS, jak wskazał urolog.
Jak przebiega operacja?
Chirurgia jest wykonywana w większości przypadków w znieczuleniu ogólnym, jednak można ją również wykonać w znieczuleniu rdzeniowym, które stosuje się na plecach lub za pomocą leków żylnych, aby głęboko zasnąć. Operacja zajmuje średnio 40 minut do 1 godziny i zwykle wymaga hospitalizacji przez około 3 dni.
Prostatektomia polega na usunięciu prostaty, w tym cewki sterczowej, pęcherzyków nasiennych i błon śluzowych, związanych lub nie z obustronną limfadenektomią.
Główne techniki wykonywania zabiegów chirurgicznych
Aby usunąć prostatę, zabieg chirurgiczny można wykonać przez laparoskopię, to jest przez małe otwory w brzuchu, przez które narzędzia usuwają przejście prostaty lub przez laparotomię, gdzie większy nacięcie powstaje w skórze. Tak więc niektóre techniki mogą być:
- Retropubowa radykalna prostatektomia : W tej technice lekarz wykonuje małe nacięcie na skórze w pobliżu pępka, aby usunąć guz z gruczołu krokowego;
- Radykalna prostatektomia krocza : wykonuje się cięcie między odbytem a moszną i usuwa się guz. Jednak technika ta jest stosowana rzadziej niż poprzednia, ponieważ nerwy odpowiedzialne za wzwód są prawie zawsze dotknięte, ponieważ mogą powodować impotencję;
- Robotic radykalna prostatektomia : w tej technice lekarz kontroluje maszynę z robotycznymi ramionami, a zatem technika jest bardziej precyzyjna, z mniejszym ryzykiem następstw. Jest to jednak bardzo rzadka i droga technika;
- Przezcewkowa resekcja prostaty: Zwykle wykonuje się ją w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, jednak w przypadku raka pomaga również złagodzić niektóre objawy, takie jak trudności z oddawaniem moczu.
W większości przypadków najbardziej wskazaną techniką jest laparoskopia, ponieważ powoduje ona mniejszy ból, powoduje mniej utraty krwi, a czas regeneracji jest szybszy.
Egzaminy i wizyty po operacji
Po zakończeniu leczenia raka gruczołu krokowego test PSA jest wymagany co 6 miesięcy przez 5 lat. Densytometria kości i inne badania obrazowe mogą być przeprowadzane co roku, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku lub jak najszybciej zdiagnozować wszelkie zmiany.
System emocjonalny i seksualność mogą być bardzo wstrząśnięte, więc może być wskazane, aby śledzić psychologa podczas leczenia i przez pierwsze kilka miesięcy. Wsparcie rodziny i bliskich przyjaciół jest również ważną pomocą w spokoju.
Czy rak może powrócić?
Tak, mężczyźni, u których zdiagnozowano raka prostaty, mają wyższe ryzyko rozwoju innych nowotworów, takich jak na przykład odbytnica, białaczka, jelito lub pęcherz. W ten sposób zaleca się utrzymywanie zdrowych nawyków i nie palenie tytoniu, oprócz okresowego przeprowadzania badań diagnostycznych, na prośbę lekarza, ponieważ im szybciej zostanie zdiagnozowana, tym większe są szanse na wyleczenie.
